El papel del terapeuta de mano en la rehabilitación de las manos del niño con patología neurológica.

Cuando nos planteamos la rehabilitación de la mano desde el punto de vista del terapeuta, sea cual sea nuestra área, y con más razón si trabajamos en neurorrehabilitación (pediátrica o del adulto), debemos tener en cuenta qué aspectos influyen en la configuración de la mano en relación al objeto y la acción a realizar con éste.

La actividad da sentido a los aspectos biomecánicos, funcionales, sensoriales y cognitivos que envuelven el uso de la mano. Por ello es importante no sólo analizar al paciente en contextos óptimos de aprendizaje, sino en aquellas que tienen que ver con su vida diaria, para hacer una aproximación más realista a su situación.

En el caso del niño con afectación neurológica (ya sea de origen central o periférico) esto implica hablar con la familia e incluso desplazarse al hogar y la escuela, para comprobar in situ cómo se desenvuelve con su manos, qué adaptaciones necesita, cómo organizar sus actividades…

Analizar la actividad nos ofrecerá una guía a seguir a la hora de valorar aspectos más concretos como:

  • Aspectos biomecánicos: qué posturas utiliza, qué movilidad pasiva/activa conserva, qué estructuras pueden sufrir sobrecarga, qué posibles deformidades puede desarrollar si no hacemos un trabajo de prevención con ferulaje…
  • Aspectos funcionales: qué tipos de agarre es capaz de generar, cuánto de útiles le resultan, qué dificultades encuentra para asir/transportar/soltar los objetos, ¿puede realizar un control selectivo del movimiento de los dedos?…
  • Aspectos sensoriales: cómo percibe la presión, las texturas, las formas…, ¿es capaz de discriminar distintos tipo de presiones, formas o texturas?, ¿es capaz de organizar el movimiento sin el apoyo de la visión?…
  • Aspectos cognitivos: qué motivación presenta en relación a distintos tipos de actividades, qué experiencia previa de manejo de los objetos tiene, ¿es capaz de planificar la actividad?, ¿es capaz de secuenciar adecuadamente las acciones que requiere una actividad?, ¿es capaz de reconocer errores en la práctica de la actividad y corregir la estrategia planteada inicialmente?…

En el caso del niño, además debemos tener en cuenta su edad, puesto que se encuentra en desarrollo y, por tanto, puede tener capacidades que aún no haya adquirido por edad.

¿Te haces las mismas preguntas en tu práctica diaria?,  ¿te planteas otras diferentes?, ¿te encuentras con otro tipo de casos y crees que puedes aportar con tu experiencia y/o conocimiento?

En Handfun meeting  2013 pretendemos crear un  espacio donde conversar y llegar a puntos de acuerdo sobre como actuar entre profesionales de las distintas disciplinas que abordan la rehabilitación de la mano en el niño.  ¿Te animas a participar?

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The role of the hand therapist in the rehabilitation of children with neurological disorders

When we raised the rehabilitation of the hand from the therapist point of view, whatever the area you work, and even more if you work with neurological patients (paediatric or adult), we must consider which are the aspects that influence the hand configuration regarding to the object and the action to perform with it. The activity gives meaning to the biomechanics, functional, sensory and cognitive qualities involving the use of the hand.

It is therefore important not only to analyse the patients in optimal learning contexts, but in those that have to do with their daily life, to make a more realistic approach to their situation. In the case of children with neurological disorders (either central or peripheral origin) this involves talking to their family and even move to home and school to see how they develop with their hands, which adaptations are needed, how to organize their activities and so on.

The activity analysis will provide a guideline when assessing specific aspects such as: ·

  • Biomechanical Aspects: What postures do they use?  Is the passive or active mobility preserved? Which structures may suffer overload? What possible deformities can we prevent by using splints?
  • Functional aspects: What kind of grip is able to generate? How much useful are these grips? What difficulties children find to grasp, carry or drop? Can they perform selective control of the movement of the fingers? …
  • Sensory aspects: How do children perceive pressure, textures, shapes…? Are they able to discriminate different kinds of pressure, shapes or textures? Are they able to organize the movement without the support of the vision? …
  • Cognitive aspects: What motivation shows children in relation to different types of activities? What previous experience handling objects do they have? Are they able to plan the activity? Are they able to organise properly sequenced actions requiring activity? Are they able to recognize errors in the practice of the activity and correct the initially planned strategy? …

In the case of children, we must also take into account their age, since it is under development and, therefore, may have capabilities that have not yet been acquired by age.

Would you do the same questions in your daily practice?, You ask yourself different ones? Are you working with other cases and think you can contribute with your experience and / or knowledge?

In Handfun meeting 2013 we aim to create a space where you can talk about it and get to points of agreement on how to act among professionals of different disciplines that address the hand rehabilitation in children. Do you feel like participating?

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